nom *
prénom *
date de naissance *
rue / no. *
NPA / localité *
téléphone *
e-mail*
caisse maladie *
type de thérapie* merci de choisir individuelle famille couple EMDR
lieu de consultation* merci de choisir Neuchâtel Chaux-de-Fonds Chaux-de-fonds et Neuchâtel
facturation* merci de choisir Remboursement par l'assurance À mes frais (150.-chf/séance, non remboursée) Assurance LaMal ou à mes frais
envoyé par
motif de la demande*
J'ai lu et j'accepte la politique de confidentialité
Nous nous efforçons de répondre au mieux aux demandes qui nous sont adressées, si possible dans les 3 semaines qui suivent sa réception.Les thérapeutes du CERFASY s’engagent dans la limite de leurs disponibilités. Toutes les demandes ne peuvent malheureusement pas être satisfaites comme nous le souhaiterions.Le Cerfasy vous remercie de votre compréhension et s’efforce de vous aider à trouver le soutien dont vous avez besoin.
